/Llanos Esmeralda García/Vídeo: María Esperanza Panduro/
Alrededor de 3.000 pacientes son ingresados al año en el Servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Pero, ¿qué es la Medicina Interna? ¿Qué papel cumple en el hospital? ¿Qué enfermedades abarca?.
El Servicio de Medicina Interna en Albacete cuenta con 25 profesionales que atienden casi 15.000 consultas al año, siendo una especialidad que permite al especialista tratar al paciente con una visión integradora y global. “La Medicina Interna es como el médico de familia pero en el hospital, en un entorno más complejo de asistencia”, define José Javier Solera, jefe de Servicio Medicina Interna del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
Así, en el Servicio de Medicina Interna “se atiende a todos los pacientes que vienen sin un diagnóstico, una vez que han pasado por el filtro de Urgencias o de Atención Primaria y necesitan una evaluación más urgente”, y es que asegura el doctor Solera que “el diagnóstico es fundamental, los pacientes no pueden perder oportunidades terapéuticas como en los casos de diagnóstico de cáncer”. El médico de Medicina Interna está para diagnosticar, para tratar y atender todas las patologías médicas.
El médico internista conoce el problema que suponen las enfermedades complejas y por ello realiza un abordaje multidisciplinar permitiendo la continuidad asistencial del paciente con los especialistas del propio hospital y de Atención Primaria. “Somos como la madre en una casa, si la madre falta en un hospital general es un desastre”, matiza el doctor Solera “somos los que de alguna forma aglutinamos o relacionamos los servicios con el paciente, por ejemplo cuando un paciente tiene una enfermedad grave y pasa a UCI o REA completa el tratamiento en la planta con nosotros”. Y es que de la Medicina Interna han nacido las distintas subespecialidades médicas: nefrología, neumología, neurología, oncología, cardiología, reumatología o endocrinología y que ahora son especialidades “potentes” gracias a que se han desarrollado y profundizado en medios tecnológicos para el diagnóstico.
El Servicio albaceteño cuenta con una Unidad de Enfermedades Infecciosas, Cuidados Paliativos, Consultas Monográficas, Enfermedades Raras, Enfermedad Tromboembólica, Consultas de osteoporosis y Consultas de enfermedades sistémicas; siendo las patologías más frecuentes cardíacas, respiratorias, digestivas y hematológicas, “las infecciones constituyen una parte muy importante e incluso la mayoría de las neoplasias se diagnostican en Medicina Interna, no en oncología”, subraya el doctor Solera “es quizás la especialidad que más tumores detecta”.
Exploración del paciente
Ninguna enfermedad es ajena al médico internista y si algo les distingue del resto de especialistas es su capacidad para elaborar un diagnóstico basado en la exploración del paciente. “El paciente tiene que confiar en el médico y el médico estar atento a lo que realmente quiere expresar el paciente, el paciente no es solamente un síntoma. El paciente es una persona que sufre, que tiene miedos, que está en un entorno que puede ser más o menos hostil” y para hacer un diagnóstico explica el doctor Solera “siempre hay que empezar por observar y por hablar, ese es nuestro papel fundamental”. Y es que la labor del internista es detectar qué tiene el paciente lo más rápido posible para ponerlo en las manos del especialista, acortando siempre el tiempo de diagnóstico.
Los internistas atienden y dan de alta al 20% de los pacientes que ingresan en los hospitales españoles, según los datos que manejan desde la Sociedad Española de Medicina Interna. Siendo a día de hoy una especialidad que cuenta con una necesidad muy concreta “nos gustaría tener más personal” y es que en este sentido señala el doctor Solera que en Medicina Interna en estos momentos “no hay paro técnico, todos los internistas están colocados”, insiste además en que no cuentan con una política de contratación de personal para garantizar que los mejores se queden en dicho servicio “si fuera mi responsabilidad querría que en mi servicio estuvieran los mejores, porque creo que estando los mejores podemos ofrecer los mejores servicios para nuestros pacientes”.
UCAPI
Uno de los logros con los que cuenta Medicina Interna en Albacete es el modelo de asistencia sanitaria en el que trabajan conjuntamente los servicios de Medicina Interna y los profesionales de Atención Primaria, o lo que es lo mismo la Unidad de Continuidad Asistencial de Atención Primaria y Medicina Interna (UCAPI) que desde 2015 proporciona una atención integral a los pacientes crónicos y pluripatológicos, evitando ingresos hospitalarios, complicaciones y visitas innecesarias a los servicios de Urgencias.
“UCAPI ha abierto una puerta nueva a los recursos del hospital para el médico de familia con una comunicación horizontal, sin jerarquía, sin hojas de consulta, sin papeleos, sin burocracia, directamente llamando entre un médico a otro y hablando sobre cuál es la mejor opción del paciente”, así con este modelo de asistencia señala el doctor Solera “gana el paciente, gana el sistema ya que tiene menos coste y hay menos riesgo para el paciente, también ganan los médicos de familia puesto que no pierden a su paciente -el paciente sigue siendo su responsabilidad pero con toda la potencia que puede dar el hospital para el tratamiento y el diagnóstico-”. En definitiva, explica el doctor Solera que la UCAPI es un modelo a “exportar y en eso Albacete creo que es pionero”.
Formación
El Servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete además de atender las necesidades de los pacientes forma a los futuros especialistas de la Facultad de Medicina. “Medicina Interna aparte de ser el servicio que más pacientes trata, que más pacientes diagnostica está volcado en hacer que los estudiantes vean pacientes, hagan historias clínicas e incluso aprendan habilidades a la cabecera del paciente” porque asegura el jefe del Servicio de Medicina Interna del CHUA que la mejor forma de aprender, como decía Cicerón, es enseñar: “Si quieres aprender, enseña”.
El médico internista realiza así una valoración global del paciente evitando que se desanime, la multiplicidad de consultas y la espera para acudir a ellas.